Grupos prehistóricos de nativos americanos como Adena, Hopewell y Fort Ancient construyeron montículos en el Medio Oeste que todavía se pueden ver hoy. Estos montículos se utilizaron para diversos fines, incluidos entierros, ceremoniales y residenciales. Algunos de los montículos más conocidos del Medio Oeste incluyen el Serpent Mound en Ohio, los Cahokia Mounds en Illinois y el Great Serpent Mound en Ohio.